近期，全國(guó)多地發(fā)布了高溫橙色預(yù)警，部分地區(qū)高溫天氣突破歷史最高值，達(dá)40℃以上。今年的三伏天也是“加長(zhǎng)版”，從初伏7月16日到末伏8月24日，長(zhǎng)達(dá)40天。氣象專家分析，大范圍高溫天氣還會(huì)出現(xiàn)，高溫加高濕，稍不注意就會(huì)中暑，嚴(yán)重中暑出現(xiàn)“熱射病”會(huì)致人命。何謂熱射病?為何會(huì)致命?如何預(yù)防中暑?我們請(qǐng)湖南省中醫(yī)院(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)腦病科(神經(jīng)內(nèi)科)主任、主任醫(yī)師劉葉輝教授來(lái)答疑。

暴雨+暴曬 中暑人群與去年同期相比增加三成

據(jù)報(bào)道，浙江省麗水市一名49歲的男性患者，7月6日下午被工友送到浙江省麗水市中心醫(yī)院，他在工作時(shí)突然昏倒，入院時(shí)體溫40.7℃，已經(jīng)休克，多臟器功能衰竭并伴有彌散性血管內(nèi)凝血，經(jīng)過(guò)31個(gè)小時(shí)搶救，于7月8日凌晨去世。該院近一周接診了3名熱射病患者，一名七旬女性在家沒(méi)開(kāi)空調(diào)、風(fēng)扇，午睡時(shí)出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊，送醫(yī)時(shí)體溫達(dá)42.5℃，多臟器衰竭，至今仍在救治。

7月10日，四川大學(xué)華西醫(yī)院連續(xù)收治了3名熱射病轉(zhuǎn)診病人，其中一人多器官衰竭，雖經(jīng)全力搶救，但最終沒(méi)能挽回生命。

隨后，河南鄭州一名男子因重度中暑突然昏迷，被送到醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救時(shí)，體溫達(dá)42.3℃，體內(nèi)所有的臟器就像在水里“煮”過(guò)一樣。

7月18日，記者向中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院、湖南省中醫(yī)院(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)、長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬長(zhǎng)沙醫(yī)院)等醫(yī)院的急診科進(jìn)行了解，均反映，入夏至今，暫沒(méi)有接診因熱射病致死的病例，但今夏暴雨+暴曬的極端天氣，中暑人群與去年同期相比增加三成。

重癥中暑 熱負(fù)荷過(guò)重烈日輻射等均可致熱射病

據(jù)國(guó)際性科技期刊、英國(guó)《自然》雜志顯示，重癥中暑死亡率達(dá)63.2%。

熱射病為何致命?此前記者采訪了解到，今年5月5日，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院呂奔教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《Science》上在線發(fā)表了研究論文，揭示了熱射病(重度中暑)的重要致死機(jī)理。熱射病會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞啟動(dòng)死亡程序，細(xì)胞內(nèi)存在一個(gè)“溫度感受器”，它感受到高溫后，啟動(dòng)下游細(xì)胞死亡程序。若能針對(duì)這一感受器及其相關(guān)信號(hào)分子進(jìn)行干預(yù)，就有望找到潛在的藥物干預(yù)靶點(diǎn)，阻斷死亡程序啟動(dòng)，改善熱射病高死亡率。

劉葉輝介紹，熱射病是由于人體暴露在高溫、高濕環(huán)境中，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過(guò)40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型。

熱射病的發(fā)生，存在于個(gè)體、環(huán)境及相關(guān)因素中。比如身體本身有潛在疾病，如感冒發(fā)熱、腹瀉等;超重或肥胖;體能與訓(xùn)練強(qiáng)度及工作任務(wù)不匹配，難以完成任務(wù);體能訓(xùn)練、作業(yè)或工作前睡眠時(shí)間不足，睡眠質(zhì)量差，中途休息時(shí)間不足;訓(xùn)練、作業(yè)或工作中飲水過(guò)少;熱負(fù)荷過(guò)重，強(qiáng)烈的太陽(yáng)輻射等。

重癥中暑通常發(fā)生在夏季高溫、高濕環(huán)境。一旦出現(xiàn)大汗淋漓、神志恍惚時(shí)，要注意降溫;如果此時(shí)有人出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，應(yīng)立即將其送醫(yī)治療。

“八字方針” 挺過(guò)三伏“烤”驗(yàn)助你平安度夏

劉葉輝介紹，中暑包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。重癥中暑按嚴(yán)重程度依次分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病3種，其中，熱射病是最嚴(yán)重的中暑類(lèi)型。

相對(duì)濕度為85%，氣溫在30℃以上，不加防范即可引起中暑。中暑還與風(fēng)速、勞動(dòng)強(qiáng)度、高溫環(huán)境、暴曬時(shí)間、體質(zhì)強(qiáng)弱及營(yíng)養(yǎng)狀況等因素有關(guān)系。

這些人群最易中暑：年老體弱、肥胖、睡眠不好、孕婦、年幼者;近期腹瀉、感染發(fā)熱、低鉀;有慢性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腦血管病后遺癥、腫瘤、甲亢、貧血等;勞力型熱射病常見(jiàn)于健康年輕人，如運(yùn)動(dòng)員、軍訓(xùn)的學(xué)生、消防隊(duì)員、建筑工人、外賣(mài)小哥等。

中暑了怎么辦?可采取這些應(yīng)急之法：“一移”，迅速將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方散熱;“二敷”，頭部先用溫水敷，后改為用冷水、冰水敷。“三飲”，尚有意識(shí)者可飲用含鹽飲料;“四擦”：用酒精、冷水進(jìn)行全身擦浴，但當(dāng)體溫降至38℃以下時(shí)，要停止冷敷;“五轉(zhuǎn)”，當(dāng)中暑者體溫達(dá)40℃以上，撥打120，盡快送醫(yī)。

在預(yù)防上，可采用“八字方針”：避：上午10時(shí)至下午4時(shí)，避免在烈日下行走;遮：打遮陽(yáng)傘，戴遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡，涂抹防曬霜;補(bǔ)：少量、多次飲溫開(kāi)水;足：保證睡眠充足，可使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松;食：適量吃高熱量、高蛋白、高維生素A、B1、B2和C的食物;備：隨身攜帶人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無(wú)極丹等防暑藥物;查：暑期來(lái)臨前做個(gè)健康體檢;適：制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，適量運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示

防暑解暑藥需對(duì)癥看清使用禁忌

“不少市民為了安度炎夏，會(huì)備些風(fēng)油精、清涼油等解暑藥，但這些藥物功效各有側(cè)重，需對(duì)癥使用。”劉葉輝提醒，尤其要掌握使用禁忌事項(xiàng)。

藿香正氣水：散寒化濕、和中祛暑，主治因外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的頭痛頭昏、發(fā)熱惡心、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。高血壓病、心臟病、糖尿病、腎病等患者要遵醫(yī)囑用;服用含酒精成分的不要駕車(chē)、操作高密儀器或從事高空作業(yè)等;禁同時(shí)使用頭孢類(lèi)抗生素。

十滴水：健胃、祛風(fēng)，主治中暑，預(yù)防作用不明顯。還適用于外用治痱子、輕微燙傷等。主要成分之一是樟腦，嬰幼兒、孕婦、過(guò)敏性體質(zhì)者要慎用;高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑;服藥期間應(yīng)避免駕車(chē)、操作高密儀器或從事高空作業(yè)等;避免使用頭孢類(lèi)抗生素。

風(fēng)油精：清涼、止痛、祛風(fēng)、止癢，可用于蚊蟲(chóng)叮咬、傷風(fēng)感冒引起的頭暈、頭痛、暈車(chē)、暈船等癥狀?？煞?，也可直接涂在太陽(yáng)穴處。孕婦不宜使用;由于含有樟腦成分，新生兒也應(yīng)避免使用。

人丹：清熱解暑、避穢止嘔，是防暑常用藥，用于因高溫引起的頭痛、頭暈、惡心、腹痛、水土不服等癥狀。由于含有冰片、樟腦等，嬰幼兒、孕婦禁用。

“八字方針”防中暑

避

上午10時(shí)至下午4時(shí)，避免在烈日下行走

遮

打遮陽(yáng)傘，戴遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡，涂抹防曬霜

補(bǔ)

少量、多次飲溫開(kāi)水

足

保證睡眠充足，可使大腦和身體各系統(tǒng)得到放松

食

適量吃高熱量、高蛋白、高維生素A、B1、B2和C的食物

備

隨身攜帶人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無(wú)極丹等防暑藥物

查

暑期來(lái)臨前做個(gè)健康體檢

適

制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，適量運(yùn)動(dòng)

“三伏健康攻略”系列報(bào)道之三

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