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下調(diào)靈活就業(yè)人員參保費率、建立長期護(hù)理保險制度、推進(jìn)國談藥“雙通道”管理省內(nèi)異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算……記者從3月1日召開的全市醫(yī)療保障工作會議上獲悉，市醫(yī)保局推出系列惠民舉措，持續(xù)發(fā)力保障民生。

2022年，鎮(zhèn)江醫(yī)保穩(wěn)中求進(jìn)推改革，一著不讓破難題，堅持在發(fā)展中保障和改善民生，交出了一份高質(zhì)量的民生答卷。截至2022年底，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)278.03萬人，參保覆蓋率98.5%以上，職工醫(yī)保參保人數(shù)占比超過40%；全市基本醫(yī)保基金總收入77.46億元，總支出66.48億元，基金運行穩(wěn)健可持續(xù)；發(fā)展成果惠及全市1845家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、3.77萬家企事業(yè)單位。

今年，市醫(yī)保部門將全面貫徹落實《江蘇省醫(yī)療保障條例》及任務(wù)清單，推出一系列惠民便民舉措，進(jìn)一步完善制度體系，深化醫(yī)保改革，強(qiáng)化基金監(jiān)管，優(yōu)化公共服務(wù)，切實增強(qiáng)人民群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感。

全市將進(jìn)一步健全保障制度體系。鞏固全民參保成果，對靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險繳費費率下調(diào)1%，做好特殊人群的參保登記和動態(tài)管理，加強(qiáng)重復(fù)參保治理。推動制度成熟定型，精準(zhǔn)落地重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度等多項新政，落實“乙類乙管”后醫(yī)保待遇政策，積極推動三孩生育政策落地實施。促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，推動“江蘇醫(yī)惠保1號”和“鎮(zhèn)江惠民?！眳⒈U(kuò)面和落地惠民。

建立長期護(hù)理保險制度，是醫(yī)保部門今年推出的民生大課題。為積極應(yīng)對人口老齡化趨勢，我市將學(xué)習(xí)融合先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗做法，全面開展長期護(hù)理保險制度建設(shè)，加快制定全市實施方案和細(xì)則，完成長護(hù)險配套政策、經(jīng)辦合作、場所建設(shè)等工作，增進(jìn)人民群眾生命健康福祉。

實施基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動。市醫(yī)保部門將進(jìn)一步健全完善違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題清單，推動監(jiān)管方式創(chuàng)新，在市區(qū)所有定點零售藥店上線高清音視頻監(jiān)控系統(tǒng)，守護(hù)好參保人員的“救命錢”。

深化醫(yī)保重點改革，更大力度提升群眾獲得感滿意度。市醫(yī)保部門將深入實施DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃，推進(jìn)復(fù)合式多元支付方式改革。深化藥品耗材招采制度改革，常態(tài)化制度化開展藥品耗材集中帶量采購，推動各層級、各批次藥品耗材集采落地，讓參保群眾用得上用得起更多質(zhì)優(yōu)價宜的醫(yī)藥產(chǎn)品。

在提升信息化標(biāo)準(zhǔn)化水平上，今年將建設(shè)鎮(zhèn)江市醫(yī)保數(shù)據(jù)中臺，為全市醫(yī)保經(jīng)辦管理及大數(shù)據(jù)決策分析提供信息支撐。全市還將持續(xù)開展醫(yī)保信息編碼深化應(yīng)用和數(shù)據(jù)治理，確保各項國家編碼在我市全面應(yīng)用。推廣醫(yī)保移動支付、電子處方流轉(zhuǎn)等在定點機(jī)構(gòu)端的應(yīng)用，方便群眾就診購藥。

今年，市醫(yī)保部門還將對醫(yī)保公共服務(wù)提檔升級。全面落實“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”三年全覆蓋行動計劃，實現(xiàn)村（社區(qū)）覆蓋率達(dá)到80%以上，推廣幫辦代辦服務(wù)，完善“醫(yī)保便民藥店”運行機(jī)制，切實提升基層用藥可及性。同時，優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，推進(jìn)國談藥“雙通道”管理省內(nèi)異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算，全面落實個人賬戶家庭共濟(jì)異地結(jié)算等新政策，持續(xù)開展“周六我在崗”“中午不打烊”延時服務(wù)，規(guī)范12393醫(yī)保服務(wù)熱線運行，進(jìn)一步提升全市醫(yī)療保障公共服務(wù)的質(zhì)效。（鄭一云 李翔 古瑾）

關(guān)鍵詞： 護(hù)理保險制度 公共服務(wù) 行動計劃