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國家衛(wèi)健委近日發(fā)布《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案（2023-2025年）》，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)管理和系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)等方面提出具體舉措。該委將推動(dòng)擇期住院手術(shù)向日間手術(shù)轉(zhuǎn)換，縮短患者手術(shù)等待時(shí)間。到2025年末，住院患者負(fù)性事件發(fā)生率進(jìn)一步下降。

方案要求，到2025年末，我國住院患者圍手術(shù)期死亡、手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等負(fù)性事件發(fā)生率進(jìn)一步下降，非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率不高于1.8‰，住院患者手術(shù)后獲得性指標(biāo)發(fā)生率不高于7.5‰，手術(shù)麻醉期間低體溫發(fā)生率、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率進(jìn)一步降低，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例進(jìn)一步提高，四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論制度得到全面落實(shí)。

國家衛(wèi)健委將推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用信息化手段實(shí)時(shí)監(jiān)測手術(shù)室使用情況，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整手術(shù)室排臺(tái)，提高手術(shù)室資源分配合理性，縮短患者手術(shù)等待時(shí)間；同時(shí)，推動(dòng)擇期住院手術(shù)向日間手術(shù)轉(zhuǎn)換，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》要求，建立符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的日間手術(shù)組織管理架構(gòu)、工作制度和機(jī)制，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)服務(wù)范圍。

國家衛(wèi)健委表示，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化手術(shù)人員及環(huán)節(jié)核查，避免出現(xiàn)計(jì)劃手術(shù)醫(yī)師與實(shí)際手術(shù)醫(yī)師不一致的情況，保障手術(shù)過程中主要術(shù)者（含第一助手）和麻醉醫(yī)師全程在場。同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)安全核查制度，按照《手術(shù)安全核查表》在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，由麻醉醫(yī)師牽頭，以口述核對方式逐項(xiàng)核對相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)防手術(shù)部位錯(cuò)誤、手術(shù)用物遺落、植入物位置不當(dāng)、手術(shù)步驟遺漏等問題。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作，制定交接清單，嚴(yán)禁將三、四級(jí)手術(shù)和全麻手術(shù)術(shù)后患者交由第三方人員獨(dú)自轉(zhuǎn)運(yùn)。四級(jí)手術(shù)患者在術(shù)后首次轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)當(dāng)由參與手術(shù)的醫(yī)師全程陪同；轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)，應(yīng)當(dāng)與接收醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員面對面交接，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全和相關(guān)信息傳遞無誤。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者出院前，應(yīng)書面告知出院醫(yī)囑、出院后注意事項(xiàng)，提供聯(lián)系方式。按病種特點(diǎn)和相關(guān)診療規(guī)范要求，確定隨訪時(shí)間、頻次、內(nèi)容和形式等。對四級(jí)手術(shù)患者，原則上每年隨訪不少于1次；對日間手術(shù)患者，應(yīng)當(dāng)在出院后24小時(shí)內(nèi)完成首次隨訪；相關(guān)隨訪情況應(yīng)納入病歷資料或單獨(dú)建檔保存。

來源：北京日報(bào)客戶端 實(shí)習(xí)記者 王瑤琦 柴嶸

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