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懷孕第一件事:搞懂生育保險(xiǎn)那些事,學(xué)會(huì)能省一大筆錢!

當(dāng)我問媽媽懷孕有啥好處?

媽媽的沉默震耳欲聾

但還是有很多正在備孕


(相關(guān)資料圖)

或者即將分娩的準(zhǔn)媽媽們

迎接寶寶到來的同時(shí)

別忘了還有 生育保險(xiǎn)

一、生育醫(yī)療費(fèi)用

有關(guān)懷孕期間的 產(chǎn)檢費(fèi)用 和生孩子時(shí)的 住院分娩費(fèi)用 ,是可以用生育保險(xiǎn)報(bào)銷的。

01 產(chǎn)檢報(bào)銷

懷孕以后的產(chǎn)檢費(fèi)用是可以用生育保險(xiǎn)報(bào)銷的 ,《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》中規(guī)定了生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,其中就包括檢查費(fèi)。

在 廣州 產(chǎn)檢分娩可以報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)的就醫(yī)流程如下:

不同地區(qū)報(bào)銷政策不同。 在北京 ,產(chǎn)前檢查費(fèi)用是 不可以持卡實(shí)時(shí)結(jié)算的 ,需要先由參保人員個(gè)人 全額墊付 ,保存好相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料,由 用人單位 匯總并到單位參保區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請 手工報(bào)銷 。

02 分娩生育

生孩子時(shí)的 住院分娩費(fèi)用 ,可以用生育保險(xiǎn)報(bào)銷。

產(chǎn)檢地分娩地均在 廣州 ,按如下步驟操作:

確認(rèn)妊娠→選定任一有生育資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理“產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認(rèn)〞,產(chǎn)檢時(shí)憑醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證享受相關(guān)待遇→在廣州市有生育資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,出具醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證享受待遇(不受產(chǎn)檢選點(diǎn)限制)

03 提前備案

部分孕媽產(chǎn)期快到了,想在老家生娃,需要辦理 省外異地生育備案 手續(xù)。

如果在 廣州市 參保,分娩前應(yīng)先到當(dāng)?shù)厣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 異地生育登記備案 手續(xù)。

1.現(xiàn)場辦理:至醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站或省醫(yī)保中心辦理備案登記,填寫《省本級未刷卡生育醫(yī)療費(fèi)表》;

2.辦理產(chǎn)前登記時(shí)(現(xiàn)場或APP途徑)同時(shí)備案;

3.特殊時(shí)期未能及時(shí)登記的,可事后說明原因。

參保人網(wǎng)上辦理完成后, 省內(nèi) 生育就醫(yī)可在醫(yī)院直接結(jié)算; 省外 生育就醫(yī)或其他生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算的,可按規(guī)定在生育后申請辦理生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷。

注意: 不是所有地區(qū)外地生育都需要異地備案。 例如 北京市 ,參保人無需進(jìn)行備案,生育保險(xiǎn)費(fèi)用由單位進(jìn)行報(bào)銷,本人無法辦理。

二、生育津貼

生育津貼類似于產(chǎn)假工資, 相當(dāng)于女職工在生育期間的工資 。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。

原則上,生 育津貼是由用人單位申請的 ,不需要員工自己辦理。

申領(lǐng)生育津貼需要滿足以下條件:

①參保人累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi) 滿12個(gè)月 ;

②享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于 按時(shí)足額繳納狀態(tài) ;

③參保人符合 計(jì)劃生育政策 。

? 生育津貼如何計(jì)算?待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?

每個(gè)人不一樣,具體按這個(gè)公式計(jì)算。

例: 王女士2023年6月順產(chǎn)一胎,享受生育津貼天數(shù)為98天,吳女士所在單位2022年每月有10位職工參保,每位職工每月申報(bào)工資為6000元,則吳女士所在單位可領(lǐng)取到的生育津貼為:

(6000*10*12)/(10*12*30)*98=19600元。

? 辦理期限:分娩后 3年內(nèi) 都可以申領(lǐng)。

由于各地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理流程、規(guī)定略有不同,按照屬地管理的原則,建議您單位向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)詳細(xì)咨詢。

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