近日,坐擁 40 萬粉絲的知名網(wǎng)紅博主“左耳朵耗子”突發(fā)心梗去世,享年僅 47 歲,他的離世震驚了朋友圈,在粉絲中引發(fā)風(fēng)暴。
(相關(guān)資料圖)
另有消息稱,這個 5 月已經(jīng)有 5 位明星名人因心梗等心臟問題猝然離世,令人感慨惋惜,更覺生命脆弱、健康管理篩查之重要性。
本次,北京和睦家醫(yī)院心血管中心王德昭主任就專門探討一下關(guān)于“急性心?!鳖A(yù)防和篩查方法,希望引起大家的關(guān)注和重視。
特別是高壓力人群、睡眠失律人群、高血壓人群應(yīng)該提早進行心臟健康管理,在醫(yī)護人員的幫助下了解“心”的聲音,盡可能減少風(fēng)險事件發(fā)生。
為什么會發(fā)生急性心肌梗死
防止急性心肌梗死發(fā)生,首先要了解:“為什么會發(fā)生急性心肌梗死?”
很多人認為“沒有癥狀、心電圖正常、每年常規(guī)體檢正常,自己的心臟就是健康的?!闭沁@種認知誤區(qū),才導(dǎo)致了那么多所謂的“以前身體健康,突然就得了急性心肌梗死”的說法。
從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度看,這個世界從來就沒有無緣無故的“猝死”,凡是“猝死”一定有原因,只是我們沒有搞清楚而已。
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急性心肌梗死的發(fā)病機制在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)研究很清楚:
1、冠狀動脈(心臟表面的動脈血管)長了斑塊(血管內(nèi)壁上的隆起,就像一個餃子,血管內(nèi)膜是“餃子皮”,里面包著“餃子餡”-脂質(zhì));
2、當(dāng)斑塊長大到一定程度的時候,在外界誘因(寒冷、運動、情緒激動、勞累、吸煙、飲酒等)的作用下,“餃子皮”破裂,里面的“餃子餡”-脂質(zhì)成分流出來;
3、分流出來的脂質(zhì)激活了人體的凝血系統(tǒng),迅速的在血管內(nèi)部形成了血栓,堵塞了血管,導(dǎo)致心肌壞死;
4、如果不能及時開通血管,心肌就會持續(xù)壞死,甚至心臟破裂、室顫而導(dǎo)致患者死亡。
而這種冠狀動脈的斑塊大部分是沒有癥狀的,常規(guī)體檢也查不出來,所以不被重視,而一旦發(fā)生斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死,則后果不堪設(shè)想。
如何篩查這種隱匿的斑塊
那么,如何查出來這種隱藏在冠狀動脈上的,沒有癥狀的斑塊呢?
1. 醫(yī)生評估風(fēng)險
要讓心內(nèi)科醫(yī)生對自己的心血管病風(fēng)險進行評估,醫(yī)生會進行詳細的詢問,包括癥狀、體征、家族史、吸煙史、既往檢查結(jié)果、血脂、血糖、血壓情況等等。
然后綜合評估,給出心血管風(fēng)險的評級,通常分為低、中、高三種類型。對于中、高風(fēng)險的人群,建議做心血管病的專科檢查。
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2. 運動平板檢查
運動平板是醫(yī)院里一項常規(guī)的檢查,請受檢者在跑步機上跑,監(jiān)測其心電圖和血壓,逐漸令其達到最大心率(220-年齡),看看心臟在高負荷狀態(tài)下,是否會出現(xiàn)心肌缺血。
這項檢查的敏感性很高,也就是說,如果冠狀動脈有病變,通常會出現(xiàn)心肌缺血的心電圖表現(xiàn),或者誘發(fā)出心絞痛的癥狀。
運動平板的特異性也很好。其結(jié)果為陰性,則說明受檢者可以排除冠心病。
運動平板一共分 7 個等級,每個等級 3 分鐘,直到達到目標(biāo)心率。一般來說,能跑到的級別越高,心功能越強。
這是篩查冠狀動脈是否有容易破裂斑塊的非常簡單的檢查手段。推薦每年常規(guī)體檢中增加此項檢查。
3. 影像學(xué)檢查
冠狀動脈增強 CT 和冠狀動脈造影是檢查冠狀動脈斑塊的最直觀的檢查方法,但是這兩種檢查需要注射含碘的造影劑,需要在 X 線下進行,對身體有一定的輻射,除非必要時,一般不作為常規(guī)體檢的項目。
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另外,造成“心源性猝死”除了急性心肌梗死外,還有心律失常和心肌病,后兩者需要長程的心電圖監(jiān)控、心臟彩超或者心臟核磁共振來排除。
急性心肌梗死雖然可怕,其實可防可控,尤其重要的是:每年到心內(nèi)科做??企w檢!高風(fēng)險人群和家人應(yīng)該一起對自己的心臟健康做長線管理,提高風(fēng)險意識,管控風(fēng)險因素。
溫馨提示
提前學(xué)習(xí)了解心臟疾病知識、心臟急救知識也非常重要,關(guān)鍵時候可以救人一命。
和睦家除不定期安排心臟中心等科室的醫(yī)生進行直播科普外,還提供心臟急救、內(nèi)科骨科急癥的處理培訓(xùn),歡迎大家關(guān)注或報名學(xué)習(xí)。
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