近日，坐擁 40 萬粉絲的知名網(wǎng)紅博主“左耳朵耗子”突發(fā)心梗去世，享年僅 47 歲，他的離世震驚了朋友圈，在粉絲中引發(fā)風(fēng)暴。

(相關(guān)資料圖)

另有消息稱，這個 5 月已經(jīng)有 5 位明星名人因心梗等心臟問題猝然離世，令人感慨惋惜，更覺生命脆弱、健康管理篩查之重要性。

本次，北京和睦家醫(yī)院心血管中心王德昭主任就專門探討一下關(guān)于“急性心?！鳖A(yù)防和篩查方法，希望引起大家的關(guān)注和重視。

特別是高壓力人群、睡眠失律人群、高血壓人群應(yīng)該提早進行心臟健康管理，在醫(yī)護人員的幫助下了解“心”的聲音，盡可能減少風(fēng)險事件發(fā)生。

為什么會發(fā)生急性心肌梗死

防止急性心肌梗死發(fā)生，首先要了解：“為什么會發(fā)生急性心肌梗死？”

很多人認為“沒有癥狀、心電圖正常、每年常規(guī)體檢正常，自己的心臟就是健康的?！闭沁@種認知誤區(qū)，才導(dǎo)致了那么多所謂的“以前身體健康，突然就得了急性心肌梗死”的說法。

從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度看，這個世界從來就沒有無緣無故的“猝死”，凡是“猝死”一定有原因，只是我們沒有搞清楚而已。

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急性心肌梗死的發(fā)病機制在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)研究很清楚：

1、冠狀動脈(心臟表面的動脈血管)長了斑塊(血管內(nèi)壁上的隆起，就像一個餃子，血管內(nèi)膜是“餃子皮”，里面包著“餃子餡”-脂質(zhì))；

2、當(dāng)斑塊長大到一定程度的時候，在外界誘因(寒冷、運動、情緒激動、勞累、吸煙、飲酒等)的作用下，“餃子皮”破裂，里面的“餃子餡”-脂質(zhì)成分流出來；

3、分流出來的脂質(zhì)激活了人體的凝血系統(tǒng)，迅速的在血管內(nèi)部形成了血栓，堵塞了血管，導(dǎo)致心肌壞死；

4、如果不能及時開通血管，心肌就會持續(xù)壞死，甚至心臟破裂、室顫而導(dǎo)致患者死亡。

而這種冠狀動脈的斑塊大部分是沒有癥狀的，常規(guī)體檢也查不出來，所以不被重視，而一旦發(fā)生斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死，則后果不堪設(shè)想。

如何篩查這種隱匿的斑塊

那么，如何查出來這種隱藏在冠狀動脈上的，沒有癥狀的斑塊呢？

1. 醫(yī)生評估風(fēng)險

要讓心內(nèi)科醫(yī)生對自己的心血管病風(fēng)險進行評估，醫(yī)生會進行詳細的詢問，包括癥狀、體征、家族史、吸煙史、既往檢查結(jié)果、血脂、血糖、血壓情況等等。

然后綜合評估，給出心血管風(fēng)險的評級，通常分為低、中、高三種類型。對于中、高風(fēng)險的人群，建議做心血管病的專科檢查。

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2. 運動平板檢查

運動平板是醫(yī)院里一項常規(guī)的檢查，請受檢者在跑步機上跑，監(jiān)測其心電圖和血壓，逐漸令其達到最大心率(220-年齡)，看看心臟在高負荷狀態(tài)下，是否會出現(xiàn)心肌缺血。

這項檢查的敏感性很高，也就是說，如果冠狀動脈有病變，通常會出現(xiàn)心肌缺血的心電圖表現(xiàn)，或者誘發(fā)出心絞痛的癥狀。

運動平板的特異性也很好。其結(jié)果為陰性，則說明受檢者可以排除冠心病。

運動平板一共分 7 個等級，每個等級 3 分鐘，直到達到目標(biāo)心率。一般來說，能跑到的級別越高，心功能越強。

這是篩查冠狀動脈是否有容易破裂斑塊的非常簡單的檢查手段。推薦每年常規(guī)體檢中增加此項檢查。

3. 影像學(xué)檢查

冠狀動脈增強 CT 和冠狀動脈造影是檢查冠狀動脈斑塊的最直觀的檢查方法，但是這兩種檢查需要注射含碘的造影劑，需要在 X 線下進行，對身體有一定的輻射，除非必要時，一般不作為常規(guī)體檢的項目。

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另外，造成“心源性猝死”除了急性心肌梗死外，還有心律失常和心肌病，后兩者需要長程的心電圖監(jiān)控、心臟彩超或者心臟核磁共振來排除。

急性心肌梗死雖然可怕，其實可防可控，尤其重要的是：每年到心內(nèi)科做?？企w檢！高風(fēng)險人群和家人應(yīng)該一起對自己的心臟健康做長線管理，提高風(fēng)險意識，管控風(fēng)險因素。

溫馨提示

提前學(xué)習(xí)了解心臟疾病知識、心臟急救知識也非常重要，關(guān)鍵時候可以救人一命。

和睦家除不定期安排心臟中心等科室的醫(yī)生進行直播科普外，還提供心臟急救、內(nèi)科骨科急癥的處理培訓(xùn)，歡迎大家關(guān)注或報名學(xué)習(xí)。

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