近日,坐擁 40 萬(wàn)粉絲的知名網(wǎng)紅博主“左耳朵耗子”突發(fā)心梗去世,享年僅 47 歲,他的離世震驚了朋友圈,在粉絲中引發(fā)風(fēng)暴。
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另有消息稱(chēng),這個(gè) 5 月已經(jīng)有 5 位明星名人因心梗等心臟問(wèn)題猝然離世,令人感慨惋惜,更覺(jué)生命脆弱、健康管理篩查之重要性。
本次,北京和睦家醫(yī)院心血管中心王德昭主任就專(zhuān)門(mén)探討一下關(guān)于“急性心?!鳖A(yù)防和篩查方法,希望引起大家的關(guān)注和重視。
特別是高壓力人群、睡眠失律人群、高血壓人群應(yīng)該提早進(jìn)行心臟健康管理,在醫(yī)護(hù)人員的幫助下了解“心”的聲音,盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。
為什么會(huì)發(fā)生急性心肌梗死
防止急性心肌梗死發(fā)生,首先要了解:“為什么會(huì)發(fā)生急性心肌梗死?”
很多人認(rèn)為“沒(méi)有癥狀、心電圖正常、每年常規(guī)體檢正常,自己的心臟就是健康的。”正是這種認(rèn)知誤區(qū),才導(dǎo)致了那么多所謂的“以前身體健康,突然就得了急性心肌梗死”的說(shuō)法。
從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度看,這個(gè)世界從來(lái)就沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的“猝死”,凡是“猝死”一定有原因,只是我們沒(méi)有搞清楚而已。
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急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)研究很清楚:
1、冠狀動(dòng)脈(心臟表面的動(dòng)脈血管)長(zhǎng)了斑塊(血管內(nèi)壁上的隆起,就像一個(gè)餃子,血管內(nèi)膜是“餃子皮”,里面包著“餃子餡”-脂質(zhì));
2、當(dāng)斑塊長(zhǎng)大到一定程度的時(shí)候,在外界誘因(寒冷、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、勞累、吸煙、飲酒等)的作用下,“餃子皮”破裂,里面的“餃子餡”-脂質(zhì)成分流出來(lái);
3、分流出來(lái)的脂質(zhì)激活了人體的凝血系統(tǒng),迅速的在血管內(nèi)部形成了血栓,堵塞了血管,導(dǎo)致心肌壞死;
4、如果不能及時(shí)開(kāi)通血管,心肌就會(huì)持續(xù)壞死,甚至心臟破裂、室顫而導(dǎo)致患者死亡。
而這種冠狀動(dòng)脈的斑塊大部分是沒(méi)有癥狀的,常規(guī)體檢也查不出來(lái),所以不被重視,而一旦發(fā)生斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死,則后果不堪設(shè)想。
如何篩查這種隱匿的斑塊
那么,如何查出來(lái)這種隱藏在冠狀動(dòng)脈上的,沒(méi)有癥狀的斑塊呢?
1. 醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)
要讓心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)自己的心血管病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn),包括癥狀、體征、家族史、吸煙史、既往檢查結(jié)果、血脂、血糖、血壓情況等等。
然后綜合評(píng)估,給出心血管風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)級(jí),通常分為低、中、高三種類(lèi)型。對(duì)于中、高風(fēng)險(xiǎn)的人群,建議做心血管病的專(zhuān)科檢查。
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2. 運(yùn)動(dòng)平板檢查
運(yùn)動(dòng)平板是醫(yī)院里一項(xiàng)常規(guī)的檢查,請(qǐng)受檢者在跑步機(jī)上跑,監(jiān)測(cè)其心電圖和血壓,逐漸令其達(dá)到最大心率(220-年齡),看看心臟在高負(fù)荷狀態(tài)下,是否會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。
這項(xiàng)檢查的敏感性很高,也就是說(shuō),如果冠狀動(dòng)脈有病變,通常會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的心電圖表現(xiàn),或者誘發(fā)出心絞痛的癥狀。
運(yùn)動(dòng)平板的特異性也很好。其結(jié)果為陰性,則說(shuō)明受檢者可以排除冠心病。
運(yùn)動(dòng)平板一共分 7 個(gè)等級(jí),每個(gè)等級(jí) 3 分鐘,直到達(dá)到目標(biāo)心率。一般來(lái)說(shuō),能跑到的級(jí)別越高,心功能越強(qiáng)。
這是篩查冠狀動(dòng)脈是否有容易破裂斑塊的非常簡(jiǎn)單的檢查手段。推薦每年常規(guī)體檢中增加此項(xiàng)檢查。
3. 影像學(xué)檢查
冠狀動(dòng)脈增強(qiáng) CT 和冠狀動(dòng)脈造影是檢查冠狀動(dòng)脈斑塊的最直觀的檢查方法,但是這兩種檢查需要注射含碘的造影劑,需要在 X 線下進(jìn)行,對(duì)身體有一定的輻射,除非必要時(shí),一般不作為常規(guī)體檢的項(xiàng)目。
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另外,造成“心源性猝死”除了急性心肌梗死外,還有心律失常和心肌病,后兩者需要長(zhǎng)程的心電圖監(jiān)控、心臟彩超或者心臟核磁共振來(lái)排除。
急性心肌梗死雖然可怕,其實(shí)可防可控,尤其重要的是:每年到心內(nèi)科做專(zhuān)科體檢!高風(fēng)險(xiǎn)人群和家人應(yīng)該一起對(duì)自己的心臟健康做長(zhǎng)線管理,提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),管控風(fēng)險(xiǎn)因素。
溫馨提示
提前學(xué)習(xí)了解心臟疾病知識(shí)、心臟急救知識(shí)也非常重要,關(guān)鍵時(shí)候可以救人一命。
和睦家除不定期安排心臟中心等科室的醫(yī)生進(jìn)行直播科普外,還提供心臟急救、內(nèi)科骨科急癥的處理培訓(xùn),歡迎大家關(guān)注或報(bào)名學(xué)習(xí)。
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