近日，坐擁 40 萬(wàn)粉絲的知名網(wǎng)紅博主“左耳朵耗子”突發(fā)心梗去世，享年僅 47 歲，他的離世震驚了朋友圈，在粉絲中引發(fā)風(fēng)暴。

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另有消息稱(chēng)，這個(gè) 5 月已經(jīng)有 5 位明星名人因心梗等心臟問(wèn)題猝然離世，令人感慨惋惜，更覺(jué)生命脆弱、健康管理篩查之重要性。

本次，北京和睦家醫(yī)院心血管中心王德昭主任就專(zhuān)門(mén)探討一下關(guān)于“急性心?！鳖A(yù)防和篩查方法，希望引起大家的關(guān)注和重視。

特別是高壓力人群、睡眠失律人群、高血壓人群應(yīng)該提早進(jìn)行心臟健康管理，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下了解“心”的聲音，盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

為什么會(huì)發(fā)生急性心肌梗死

防止急性心肌梗死發(fā)生，首先要了解：“為什么會(huì)發(fā)生急性心肌梗死？”

很多人認(rèn)為“沒(méi)有癥狀、心電圖正常、每年常規(guī)體檢正常，自己的心臟就是健康的。”正是這種認(rèn)知誤區(qū)，才導(dǎo)致了那么多所謂的“以前身體健康，突然就得了急性心肌梗死”的說(shuō)法。

從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度看，這個(gè)世界從來(lái)就沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的“猝死”，凡是“猝死”一定有原因，只是我們沒(méi)有搞清楚而已。

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急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)研究很清楚：

1、冠狀動(dòng)脈(心臟表面的動(dòng)脈血管)長(zhǎng)了斑塊(血管內(nèi)壁上的隆起，就像一個(gè)餃子，血管內(nèi)膜是“餃子皮”，里面包著“餃子餡”-脂質(zhì))；

2、當(dāng)斑塊長(zhǎng)大到一定程度的時(shí)候，在外界誘因(寒冷、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、勞累、吸煙、飲酒等)的作用下，“餃子皮”破裂，里面的“餃子餡”-脂質(zhì)成分流出來(lái)；

3、分流出來(lái)的脂質(zhì)激活了人體的凝血系統(tǒng)，迅速的在血管內(nèi)部形成了血栓，堵塞了血管，導(dǎo)致心肌壞死；

4、如果不能及時(shí)開(kāi)通血管，心肌就會(huì)持續(xù)壞死，甚至心臟破裂、室顫而導(dǎo)致患者死亡。

而這種冠狀動(dòng)脈的斑塊大部分是沒(méi)有癥狀的，常規(guī)體檢也查不出來(lái)，所以不被重視，而一旦發(fā)生斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死，則后果不堪設(shè)想。

如何篩查這種隱匿的斑塊

那么，如何查出來(lái)這種隱藏在冠狀動(dòng)脈上的，沒(méi)有癥狀的斑塊呢？

1. 醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)

要讓心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)自己的心血管病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)，包括癥狀、體征、家族史、吸煙史、既往檢查結(jié)果、血脂、血糖、血壓情況等等。

然后綜合評(píng)估，給出心血管風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)級(jí)，通常分為低、中、高三種類(lèi)型。對(duì)于中、高風(fēng)險(xiǎn)的人群，建議做心血管病的專(zhuān)科檢查。

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2. 運(yùn)動(dòng)平板檢查

運(yùn)動(dòng)平板是醫(yī)院里一項(xiàng)常規(guī)的檢查，請(qǐng)受檢者在跑步機(jī)上跑，監(jiān)測(cè)其心電圖和血壓，逐漸令其達(dá)到最大心率(220-年齡)，看看心臟在高負(fù)荷狀態(tài)下，是否會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。

這項(xiàng)檢查的敏感性很高，也就是說(shuō)，如果冠狀動(dòng)脈有病變，通常會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的心電圖表現(xiàn)，或者誘發(fā)出心絞痛的癥狀。

運(yùn)動(dòng)平板的特異性也很好。其結(jié)果為陰性，則說(shuō)明受檢者可以排除冠心病。

運(yùn)動(dòng)平板一共分 7 個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí) 3 分鐘，直到達(dá)到目標(biāo)心率。一般來(lái)說(shuō)，能跑到的級(jí)別越高，心功能越強(qiáng)。

這是篩查冠狀動(dòng)脈是否有容易破裂斑塊的非常簡(jiǎn)單的檢查手段。推薦每年常規(guī)體檢中增加此項(xiàng)檢查。

3. 影像學(xué)檢查

冠狀動(dòng)脈增強(qiáng) CT 和冠狀動(dòng)脈造影是檢查冠狀動(dòng)脈斑塊的最直觀的檢查方法，但是這兩種檢查需要注射含碘的造影劑，需要在 X 線下進(jìn)行，對(duì)身體有一定的輻射，除非必要時(shí)，一般不作為常規(guī)體檢的項(xiàng)目。

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另外，造成“心源性猝死”除了急性心肌梗死外，還有心律失常和心肌病，后兩者需要長(zhǎng)程的心電圖監(jiān)控、心臟彩超或者心臟核磁共振來(lái)排除。

急性心肌梗死雖然可怕，其實(shí)可防可控，尤其重要的是：每年到心內(nèi)科做專(zhuān)科體檢！高風(fēng)險(xiǎn)人群和家人應(yīng)該一起對(duì)自己的心臟健康做長(zhǎng)線管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，管控風(fēng)險(xiǎn)因素。

溫馨提示

提前學(xué)習(xí)了解心臟疾病知識(shí)、心臟急救知識(shí)也非常重要，關(guān)鍵時(shí)候可以救人一命。

和睦家除不定期安排心臟中心等科室的醫(yī)生進(jìn)行直播科普外，還提供心臟急救、內(nèi)科骨科急癥的處理培訓(xùn)，歡迎大家關(guān)注或報(bào)名學(xué)習(xí)。

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