隨著人們健康意識的提升，越來越多的 體檢項目進(jìn)入了我們的視野，然而，相伴而來的困惑也越來越多。

前段時間，很多人為了防范 新冠肺炎而 做了胸部 CT，不少人的報告顯示篩查出了“肺小結(jié)節(jié)”，卻不知道它究竟是個什么。

肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？別急，來聽胸外科黃醫(yī)生跟您說說。

【資料圖】

溫馨提示：

本文中為大家介紹的，主要指患者本人沒有相應(yīng)體征和癥狀的，只是偶然通過檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)。

其他人群，如其他腫瘤、免疫功能低下等患者在復(fù)查時發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，需要根據(jù)個體情況區(qū)別對待。

什么是“肺結(jié)節(jié)”？

肺結(jié)節(jié)，影像學(xué)定義是完全被肺實質(zhì)包圍、界限清楚的小病變，直徑≤30mm。直徑>30mm的病變稱為腫塊，而非結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)的形態(tài)分為實性或亞實性，亞實性結(jié)節(jié)進(jìn)一步分為純磨玻璃結(jié)節(jié)(無實性成分)和部分實性結(jié)節(jié)(含有磨玻璃成分和部分實性成分)。

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良性和惡性肺結(jié)節(jié)

體檢偶發(fā)的肺結(jié)節(jié)可分為良性和惡性。

查出肺結(jié)節(jié)之后，人們尤其緊張和關(guān)注的問題便是“它是良性的還是惡性的”?？傮w上，這種體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的。

◎ 惡性肺結(jié)節(jié)：常見原因包括原發(fā)性肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌和類癌。

◎ 良性肺結(jié)節(jié)：常見病因包括感染性肉芽腫、良性腫瘤、血管性病變和其他炎性病變。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？

體檢時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況采取不同的處理方式。

處理方案 主要分為三大類，一是積極的手術(shù)活檢切除，二是保守的定期觀察，三是非手術(shù)活檢。

手術(shù)活檢及切除：

手術(shù)切除活檢是診斷肺結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)。這種積極的處理方案不僅可以提供病理診斷的依據(jù)，還切除了病變本身。

手術(shù)活檢在診斷早期肺癌方面意義重大，在活檢的同時對早期肺癌做根治性切除，從而大大提高了這類患者的生存率。

定期觀察：

定期觀察是相對保守的處理方案，一般采用胸部 CT 平掃對患者進(jìn)行隨訪監(jiān)測。

密切監(jiān)測是為了避免對良性結(jié)節(jié)進(jìn)行不必要的切除。但 這種方案可能會漏掉一些本來可能治愈的肺癌患者，而這些患者一旦病情出現(xiàn)進(jìn)展，情況可能會不容樂觀。

此外，CT 監(jiān)測還存在導(dǎo)致個別患者延遲診斷或漏診癌癥的概率，以及放射線輻射暴露的風(fēng)險。

所以，醫(yī)生在治療前，一定要告知患者CT監(jiān)測的利弊。

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非手術(shù)活檢：

對于肺結(jié)節(jié)惡性的可能性較高，但患者不太適合手術(shù)切除，或者不接受手術(shù)治療的，可選擇非手術(shù)活檢，包括支氣管鏡活檢，經(jīng)胸穿刺活檢等。

醫(yī)生會根據(jù)以下信息，來綜合判斷肺結(jié)節(jié)惡性概率是高還是低，從而采取進(jìn)一步相關(guān)的處理：

年齡；

是否吸煙或曾經(jīng)吸煙；

直系家屬是否有人患肺癌；

是否有其他癥狀或其他已知的癌癥；

是否曾接觸過石棉或其他可引起癌癥的物質(zhì)；

胸部CT檢查肺結(jié)節(jié)的大小和形狀；

以前是否做過胸CT，胸CT上的肺結(jié)節(jié)發(fā)生了什么樣的變化。

對于肺結(jié)節(jié)惡性可能性大的患者，會更優(yōu)先建議手術(shù)切除；對惡性可能性小的，會建議定期復(fù)查，密切觀察。

北京和睦家醫(yī)院胸外科黃柳桓醫(yī)生提醒：

在體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的時候，不需要太慌張。

首先，大部分肺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況做相關(guān)評估，根據(jù)肺結(jié)節(jié)惡性的可能性大小來提出不同的治療策略選擇。

其次，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時也別輕視，請選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)評估。

(以上圖片為和睦家提供，授權(quán)中國網(wǎng)財經(jīng)使用)

關(guān)鍵詞： 處理方案 的可能性 和睦家醫(yī)院 實性結(jié)節(jié)