新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整又要開始了。

8月3日，國家醫(yī)保局就《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(下次《征求意見稿》)開始公開征求意見。此前，國家醫(yī)保局發(fā)布了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(簡稱《辦法》)，對(duì)國家醫(yī)保目錄的制定和調(diào)整作出了明確規(guī)定，并明確將建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上國家醫(yī)保目錄每年調(diào)整一次。此次調(diào)整內(nèi)容，將自2020年9月1日起施行。

《辦法》明確規(guī)定了醫(yī)保目錄調(diào)整規(guī)則，受大眾關(guān)注的保健品等被剔除《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，其中包括主要起滋補(bǔ)作用的藥品;含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;保健藥品;主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)、口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等八類。

同時(shí)，《征求意見稿》)明確，符合《辦法》第七、八條規(guī)定，且具備以下情形之一的藥品目錄外的藥品，可以納入2020年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄(下稱“藥品目錄”)擬新增藥品范圍：與包括新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥;納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品;納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵(lì)仿制藥品目錄或鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單，且于2019年12月31日前經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的藥品;第二批國家組織藥品集中采購中選藥品等在內(nèi)的7類藥物將被擬納入醫(yī)保范圍。

《征求意見稿》特別提出，在2020年藥品目錄擬新增藥品范圍中，包括2019年12月31日前進(jìn)入5個(gè)(含)以上省級(jí)最新版醫(yī)保藥品目錄的藥品(其中，主要活性成分被列入《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》的除外)。

一直以來，醫(yī)保藥品目錄對(duì)產(chǎn)品的放量效果非常明顯，并催生出多個(gè)銷售破10億元的品種。同時(shí)，在地方醫(yī)保目錄取消的背景下，2020年即將到來的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，備受行業(yè)關(guān)注。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)梳理，2019年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額超10億元的產(chǎn)品中，共有37個(gè)為地方醫(yī)保目錄品種，共有包括地佐辛注射液、奧拉西坦注射液、腦苷肌肽注射液、曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液、參芎葡萄糖注射液等在內(nèi)的9個(gè)化藥和2個(gè)中成藥的增補(bǔ)省份數(shù)量超過20個(gè)，21個(gè)藥增補(bǔ)省份數(shù)量超過10個(gè)(17個(gè)化藥、4個(gè)中成藥)，這意味著將有一批大品種迎來進(jìn)入2020年國家醫(yī)保的機(jī)會(huì)。符合條件的藥品目錄外西藥和中成藥，一律由企業(yè)按程序提出申報(bào)，經(jīng)審核通過后納入擬新增范圍。

《征求意見稿》還明確提到，符合《辦法》第九條、第十條要求，且具備某些情形的藥品目錄內(nèi)的藥品，可以納入2020年藥品目錄調(diào)整范圍。

值得一提的是，乙類OTC藥品在本輪政策調(diào)整中暫時(shí)被留下。同時(shí)，《辦法》也規(guī)定，不再新增乙類OTC藥品。

乙類OTC藥品由于長期以來在醫(yī)保目錄、基藥目錄中占有一定比例，并且由于安全性強(qiáng)、價(jià)格低等特點(diǎn)，在滿足我國醫(yī)療臨床需求、減輕患者的醫(yī)保壓力上起著重要作用。此次文件對(duì)于不再新增OTC藥品、剔除滋補(bǔ)作用的藥品等調(diào)整，對(duì)相關(guān)藥企以及藥品零售行業(yè)來說，可能會(huì)造成巨大影響。尤其對(duì)零售藥店來說，未來3至5年的走勢(shì)將發(fā)生較大變化。在醫(yī)保紅利褪去后，零售藥店今后或?qū)a(chǎn)生全新的市場(chǎng)競(jìng)爭格局。

有行業(yè)人士表示，本次醫(yī)保目錄調(diào)整，再次體現(xiàn)了醫(yī)保新買單邏輯：合理買單，愿意為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和藥品買單，絕不為不合理費(fèi)用買單。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保目錄調(diào)整 乙類OTC